为群众建立一支家门口的医疗队伍

文/王济林 当代贵州融媒体记者 朱梦怡

“你现在主要是胸痛!痛了多长时间?咳不咳嗽?有没有发烧?……”11月20日,在贵州省人民医院呼吸与危重症医学科办公室,科主任叶贤伟正在通过高清视频对数拾公里外的黔南州自治州龙里县人民医院进行远程查房。在详细了解情况后,叶主任向患者的管床医生提出了治疗建议,并对下一步的治疗计划作出安排。

11月初,地处苗疆腹地的黔东南自治州丹寨县人民医院呼吸科通过了“国家呼吸与危重症医学专科规范化建设评审认证”(PCCM),成为该省第3个获得此项认证的县级医院。

11月,全省县级医疗机构呼吸科人员第八期轮训班在省人民医院开学。13名县级医院的呼吸科的医生开始了在省医呼吸与危重症医学科为期一个月的学习和培训。

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以上的这些工作,凝聚着叶主任辛勤劳动和艰苦付出。要么是他牵头的,要么是他参与的,要么是他安排布置的。

叶贤伟,主任医师。博士生导师,国家重点临床学科带头人。曾先后获得省“双百优”医务工作者、“国家卫生计生委2016-2017流行季H7N9防控工作先进个人”等荣誉和称号。从医多年来,一直以振兴贵州省医疗事业、提高全省呼吸医疗水平为己任,不仅带领所在学科达到国内先进水平,同时,为贵州省脱贫攻坚、健康扶贫工作做出了积极的贡献。

呼吸科疾病是日常生活中的多发病和常见病。目前,我国呼吸道疾病患者有1亿多,发病率为13.7%,而贵州的发病率却高达20.2%。

叶主任带领的省人民医院呼吸科重症监护室是贵州省唯一的一个国家(呼吸疾病)临床重点专科,同时也是贵州省唯一的重点学科。由于在它的权威性,加之贵州省基层呼吸疾病治疗技术队伍力量薄弱,导致了全省各地大量,但并不需要的普通和轻度患者涌入这里。形成了“杀鸡用牛刀”的尴尬局面。他们占用了并不需要的医疗资源和设备,同时也浪费了大量的时间和金钱,而一些疑难重症患者却得不到及时有效的治疗,延误或错过了治疗的最佳时期,导致更大、更多的花费。

作为贵州省该领域的专家和权威,叶主任治疗的患者不计其数,他并不因此满足。“一个人技术再高,但精力是有限的。能够服务的患者也是有限的。作为一名医生,在扶贫工作中,不能做“加法”,增加群众收入,但是可以做“减法”,减少群众看病就医支出。我的目标是让广大的农村患者能够在家门口得到高效优质的服务,减轻他们的经济负担,从而减少“因病致贫”、“因病返贫”的家庭。”

大量的患者涌向省医最根本的原因是贵州省大部分县级医院不能满足当地患者的需要。要提高基层医院的能力和水平,必须加大培训力度,建一支群众家门口的医疗队伍。要想实现这一目标,叶主任知道必须加大培训力度,通过省——市——县——乡逐层地进行放射性培训,提高基层医务人员的能力和水平。“帮助基层医务工作者提高技能,这才是省级医院最应该做的事情。基层的水平提高了,才能促进全省整体水平的提高。让患者在家门口就能得到及时有效的诊疗服务。”叶主任说:“其实,很多患者根本没有必要到省医看病,在当地医院就可以就诊!”叶主任希望通过自己和同志们的努力,改变这种不正常的现象。

授人以渔,送医疗技术下基层。2013年以来,作为省呼吸病学分会副主委的叶贤伟,每年均组织5次以上的“省医学会呼吸病学分会巡讲”活动及教学查房活动。带领专家到乡、县、市级进行学术讲座、技术扶贫,足迹遍布88个县市。时间大部分是周末。他们将最新的专业前沿知识、最实用的医疗技术带到乡镇农村,使基层医疗卫生人员足不出户,就能接收新知识、新技术,切实提高了基层的医疗技术水平。

举办学习班,为基层培养各类专业技术人才。省医呼吸科是国家肺功能检查规范化培训单位、省三级内镜诊疗培训基地。叶主任带领科室成员每年举办各种学习班,开展、普及睡眠呼吸疾病诊治,支气管镜诊治,肺功能技术等的培训,并接收进修学习人员,为贵州省基层培养了大量专业技术人员,为提高贵州呼吸学科整体水平提高打下了坚实的基础。今年4月,叶主任的团队承担了为期2年共15期的全省县级医院呼吸科骨干医师培训,将对88个县医院的300多名医生进行“一对一”的带教和培训。

从今年9月起,叶主任他们开始对龙里医院进行的远程查房。每周二该科室正高职称的医生通过远程查房,对龙里方的疑难病和危重病进行会诊。“通过叶主任他们的远程查房,我们科医生业务能力得到很大提高,诊疗更加规范,对患者的救治能力和水平明显提高。”该院内二科主任林路云说。

组建省内呼吸医联体,成立贵州省基层呼吸疾病防治联盟,实施与基层的无缝连接。2016年,省基层呼吸疾病防治联盟成立,叶主任担任执行主席。目前,省呼吸专科医联体、省基层呼吸疾病防治联盟均涵盖了全省二级以上医疗机构的呼吸专科或内科。通过医联体和基层联盟作为有效载体,使得省医呼吸科与省内基层医疗机构的联系更加紧密,为双向转诊、远程会诊开通了绿色通道。贵州偏远山区的危重患者通过远程会诊得到省级医院专家的指导,不少患者省去了转诊途中的花费和风险。

近几年来,为帮助丹寨人民医院呼吸内科学科建设和人才培养。每年叶主任都要安排科室人员到丹寨帮扶指导,时间3个月甚至半年以上。同时也接收丹寨人员到省医进修学习。该医院呼吸内科主任到省医进修结束后,在黔东南州的县级医院首家开展气管镜检查和治疗。“这几年来,叶主任对省医的帮扶工作做到了极致,在他的大力支持和关心鼓励下,省医的呼吸内科有了很大的进步和提高,学科建设也得到长足发展,省医PCCM通过验收得益于叶主任的指导。”院长张顾灵这样说。

11月22日,清镇市三医内科的任丽娜医生收治了一位慢性阻塞性肺疾病患者。以前,对这样的患者通常采取的治疗方法是上氧,用支气管扩张剂和抗生素。这次她利用在省医学到的血气分析方法,很快定义为“2型呼吸功能衰竭,合并呼吸性酸中毒”。给予持续低流量上氧,纠酸处理后,患者病情得到了明显改善。“在省医的培训受益匪浅。通过学习,我掌握了细化性知识,对呼吸危重症医学有了更系统化的理解。”全省县级医疗机构呼吸科人员第五期轮训班的她感慨地说到。

辛勤劳动结硕果,多年努力收成效,贵州省县级医院呼吸科的诊疗水平显著提高,病人明显增加,越来越多的呼吸病患者在基层的家门口就能把病治好。叶主任希望在不久的将来,省医消化科“门前冷落车马稀”。

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